läkemedel för att ersätta angioplastik kirurgi

Mer än 500 000 varje år emot ett onödigt förfarande enligt ett nytt landmärke förfarande. Resultaten hävdar att angioplastik kirurgi inte förhindra hjärtinfarkter i icke-akuta hjärtpatienter. Den nya informationen hävdar att angioplastik bara erbjuder tillfällig lättnad från bröstsmärtor.

“Av fem år, det var verkligen ingen signifikant skillnad” i symtom, säger Dr William Boden i Buffalo General Hospital i New York, som lett studien. “Få skulle ha förväntat sådana resultat.”

Hans resultat publicerades online av New England Journal of Medicine, och kommer att vara i April 12 utfärdar 2007.

Angioplastik är nummer ett behandling för patienter som lider av en hjärtattack eller är på sjukhus med symtom. Men de flesta angioplasties är icke-akuta, gjort för att lindra smärta i bröstet. Varför läkarna rekommenderar drogerna? Angioplastik fixerar en blockering i taget. Droger fixa alla artärer.

Och drogerna är effektiva. I studien, behövde en tredjedel av de personer som behandlas med läkemedel som i slutändan ballongvidgning eller bypass. Drogerna var tillräckliga för två tredjedelar av fallstudier.

“Du är inte sätta dig själv i riskzonen för död eller hjärtinfarkt om du skjuta”, och med tanke på säkerheten oro hjärta stent används för att hålla artärerna öppna efter angioplastik, kan det vara klokt att vänta, säger Dr Steven Nissen, en Cleveland Clinic hjärtspecialist och ordförande för College of Cardiology.

“Även om det går emot intuitionen, som orsakar bröstsmärtor är mindre benägna att vara källan till en hjärtinfarkt än segment i artären som inte är allvarligt blockerade de blockeringar som är svår,” säger Dr David Maron, en Vanderbilt University kardiolog som hjälpte till att leda den nya studien.

I studien ingick 2287 patienter i USA och Kanada som lider av betydande blockeringar, men var medicinskt stabil. Dock drabbades 40 procent en tidigare hjärtinfarkt.
Efter ett genomsnitt på 4 1/2 år, hade grupperna likartade frekvenser av död och hjärtinfarkt: 211 i angioplastik gruppen och 202 i medicineringen gruppen.

Fem år in i studien visade liknande siffror med 74 procent av angioplastik grupp och 72 procent av medicinering gruppen fri från bröstsmärtor med” ingen signifikant skillnad, “Boden sade.

Den nya studien “bör leda till förändringar i behandlingen av patienter med stabil kranskärlssjukdom, med förväntade stora besparingar sjukvård,” Dr Judith Hochman av New York University skrev i en ledare i tidskriften.

En angioplastik kostar ungefär $ 40.000. De läkemedel som används i studien finns i generisk form.

Maron, Vanderbilt läkare som hjälpte till att leda studien, tror att läkare och patienter bör ge drogerna en chans.

“Ofta tror jag att patienterna är under intrycket att om de inte har det förfarande gjort, de är inte få det bästa av vård och löper ökad risk att få en hjärtinfarkt och dö,” sa han.

Dr Raymond Gibbons, en Mayo Clinic kardiolog och American Heart Association presidenten enades: “Denna studie visar övertygande att detta antagande är felaktigt.”